Ferritin zu niedrig? Normalwerte bei Frauen, Ursachen und was hilft

Sie sind dauernd erschöpft, in der Bürste bleiben mehr Haare hängen, und beim Hausarzt heißt es, das Blutbild passt? Dann lohnt sich ein genauer Blick auf einen Wert, der oft fehlt: das Ferritin. Dieser Wert zeigt, wie es um Ihre Eisenspeicher steht, und nicht nur, ob eine Anämie vorliegt. Wir erklären, was ein niedriger Ferritinwert bedeutet, wie Sie den Befund lesen und was Sie tun können.

Was ist Ferritin?

Ferritin ist das Eiweiß, in dem der Körper Eisen speichert. Freies Eisen schadet den Zellen, deshalb hält der Körper es „unter Verschluss“: im Ferritin, vor allem in Leber, Milz und Knochenmark. Eine kleine Menge Ferritin zirkuliert im Blut, und genau diese misst der Test. Ihr Wert spiegelt die Größe des gesamten Speichers gut wider.^[1]

Ein einfaches Bild: Hämoglobin ist das Bargeld im Portemonnaie, Ferritin das Ersparte auf dem Konto. Fehlt Eisen, greift der Körper zuerst auf das Ersparte zurück. Das Portemonnaie leert sich erst ganz zum Schluss.

Ferritin: Normalwerte bei Frauen

Im Befund steht der Referenzbereich des Labors. Er ist meist sehr breit und beginnt bei niedrigen Werten. Für die Beurteilung der Speicher sind die Grenzwerte aus Leitlinien und Studien aussagekräftiger:^[1–4]

Der Wert von 70 ng/ml ist ein Ziel aus der dermatologischen Forschung, keine Vorgabe für alle.^[4] Ferritin „auf Vorrat“ ohne Bluttest zu erhöhen, ist ebenfalls keine gute Idee. Mehr Eisen ist nicht besser: Der Körper kann überschüssiges Eisen nicht aktiv ausscheiden, und es kann die Leber belasten.^[5]

Warum kann das Blutbild normal und das Ferritin niedrig sein?

Das kleine Blutbild prüft vor allem Hämoglobin und rote Blutkörperchen, also ob eine Anämie vorliegt. Das Hämoglobin sinkt aber erst, wenn die Speicher fast leer sind. Davor können Sie viele Monate lang einen Eisenmangel ohne Anämie haben: normales Hämoglobin, niedriges Ferritin und echte Beschwerden. Die European Hematology Association (EHA) wertet Ferritin unter 30 ng/ml unabhängig vom Hämoglobin als Eisenmangel.^[2]

Wenn Sie sich also nicht wohlfühlen und hören, „die Werte passen“, fragen Sie gezielt nach dem Ferritin.

Symptome bei niedrigem Ferritin

Die Beschwerden entwickeln sich langsam, deshalb schiebt man sie leicht auf Stress oder Schlafmangel. Am häufigsten sind:

• Müdigkeit, die auch nach Erholung nicht vergeht,
• verstärkter Haarausfall, meist gleichmäßig verteilt,
• brüchige Nägel,
• kalte Hände und Füße,
• Konzentrationsprobleme und „Nebel im Kopf“,
• Kurzatmigkeit bei Belastungen, die früher kein Problem waren.

Diese Symptome sind unspezifisch: Sie können auch andere Ursachen haben, zum Beispiel eine Schilddrüsenerkrankung. Gerade deshalb lohnt sich ein Bluttest.

Die häufigsten Ursachen für niedriges Ferritin

• Die Regelblutung, vor allem wenn sie stark ist. Jeder Milliliter verlorenes Blut entspricht etwa 0,5 mg Eisen.
• Schwangerschaft und die Zeit nach der Geburt, wenn der Bedarf stark steigt.
• Pflanzliche oder einseitige Ernährung: Eisen aus Pflanzen wird schlechter aufgenommen als Eisen aus Fleisch.
• Häufige Diäten und eine geringe Kalorienzufuhr.
• Intensiver Sport, vor allem Ausdauersport.
• Aufnahmestörungen, zum Beispiel Zöliakie, Darmerkrankungen oder die lange Einnahme von Mitteln gegen Sodbrennen.

Wie wird Ferritin gemessen und wie liest man den Befund?

Ferritin wird mit einer normalen Blutabnahme bestimmt, am besten morgens und nüchtern. Sinnvoll sind zusätzlich das Blutbild und das CRP. Ferritin steigt bei Infekten und Entzündungen, ein Ergebnis während einer Erkältung kann also falsch hoch sein und einen Mangel verdecken. Wenn Sie kürzlich krank waren, wiederholen Sie den Test nach der Genesung.^[1]

Auch ein hoher Ferritinwert ist nicht immer ein gutes Zeichen: Er kann auf eine Entzündung, Lebererkrankungen oder einen Eisenüberschuss hinweisen. Ein solches Ergebnis sollten Sie immer ärztlich besprechen.

Ferritin in Österreich bestimmen lassen

Den Ferritinwert können Sie bei Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt, bei der Gynäkologin oder direkt in einem Labor bestimmen lassen. Bitten Sie ausdrücklich darum, denn Ferritin ist nicht in jedem Routine-Blutbild enthalten. Fragen Sie vorab, ob Ihre Krankenkasse die Kosten übernimmt, wenn der Test ärztlich angeordnet wird. Bewahren Sie Ihre Befunde auf: So sehen Sie bei der Kontrolle nach 8–12 Wochen, wie sich der Wert verändert hat.

Wie kann man Ferritin erhöhen?

1. Ernährung

Am besten verwertbar ist Häm-Eisen aus Fleisch, Fisch und Innereien. Eisen aus Pflanzen (Hülsenfrüchte, Samen, Buchweizen, Petersilie) wird schlechter aufgenommen. Vitamin C in derselben Mahlzeit hilft, Kaffee und Tee zum Essen hemmen die Aufnahme. Die Ernährung reicht meist aus, um die Speicher zu halten, aber selten, um einen sehr niedrigen Ferritinwert schnell aufzubauen.

2. Nahrungsergänzung

Bei niedrigem Ferritin empfehlen Ärztinnen und Ärzte oft Eisen in Tabletten oder Kapseln. Die Form ist wichtig: Klassische Eisensalze (zum Beispiel Eisensulfat) verursachen häufig Übelkeit und Verstopfung, deshalb brechen viele die Einnahme früh ab. Besser vertragen werden zum Beispiel Eisenbisglycinat und liposomales Eisen.

3. Geduld und Kontrolle

Die Energie kann sich nach einigen Wochen bessern, der Aufbau der Speicher dauert aber meist 3–6 Monate. Ein Anstieg des Ferritins zeigt sich meist nach 8–12 Wochen regelmäßiger Eiseneinnahme. Das ist der richtige Zeitpunkt für einen neuen Test.^[2]

Wann sollten Sie zur Hausärztin oder zum Hausarzt?

• wenn Ihr Ferritin unter 30 ng/ml liegt und die Ursache unklar ist,
• bei sehr starken Regelblutungen,
• in der Schwangerschaft, in der Stillzeit und bei chronischen Erkrankungen,
• wenn der Wert trotz Einnahme nicht steigt,
• wenn Ihr Ferritin hoch ist.

Häufige Fragen

Quellen

1. WHO. Guideline on use of ferritin concentrations to assess iron status in individuals and populations. Geneva, 2020. who.int
2. Iolascon A. et al. Recommendations for diagnosis, treatment and prevention of iron deficiency and iron deficiency anaemia. HemaSphere (EHA). 2024;8(7):e108. doi.org
3. Galetti V. et al. Threshold ferritin and hepcidin concentrations indicating early iron deficiency in young women. EClinicalMedicine. 2021;39:101052. doi.org
4. Rushton DH. Nutritional factors and hair loss. Clin Exp Dermatol. 2002;27(5):396–404. PubMed
5. EFSA NDA Panel. Scientific opinion on the tolerable upper intake level for iron. EFSA Journal. 2024;22(6):e8819. doi.org