Telogenes Effluvium: Ursachen, Dauer und was wirklich hilft

Sie stehen unter der Dusche, und im Abfluss liegt eine Strähne. Sie fahren mit der Hand durchs Haar, und es bleiben Haare zwischen den Fingern. Sie haben das Shampoo nicht gewechselt, es gibt keine kahlen Stellen, aber der Ausfall hat eindeutig zugenommen. Wenn eine Frau diese Szene in der Dermatologie beschreibt, hört sie fast immer denselben Begriff: telogenes Effluvium.

Es ist eine der häufigsten Ursachen für diffusen Haarausfall bei Frauen und in den meisten Fällen vorübergehend. Um es zu verstehen, muss man beim Haarzyklus anfangen. Der erklärt auch das Verwirrendste daran: Die Ursache liegt fast immer Monate zurück. Danach geht es darum, wie lange es dauert, wie man es erkennt und was Sie in der Zwischenzeit konkret tun können.

Was ist ein telogenes Effluvium?

Ein telogenes Effluvium ist ein diffuser Haarausfall, der entsteht, wenn ungewöhnlich viele Follikel gleichzeitig aufhören zu wachsen und in die Ruhephase (Telogenphase) wechseln. Nach etwa drei Monaten fallen diese Haare gemeinsam aus. Es hinterlässt keine Narben, der Follikel bleibt lebendig.^[1][2]

Der Name beschreibt den Mechanismus genau: „Effluvium“ heißt Ausfluss, „telogen“ bezeichnet die Phase des Zyklus, in der sich das Haar löst. Es ist keine Krankheit an sich, sondern eine Reaktion des Follikels auf etwas, das in den Monaten davor passiert ist.

Wie funktioniert der Wachstumszyklus der Haare?

Jedes Haar durchläuft drei Phasen: Wachstum (Anagen), Übergang (Katagen) und Ruhe (Telogen). Bei gesunder Kopfhaut befindet sich die große Mehrheit der Haare im Wachstum und nur ein kleiner Teil in Ruhe. Am Ende der Telogenphase fällt das Haar aus, und der Follikel bildet ein neues.^[1]

Beim telogenen Effluvium verschiebt sich dieses Verhältnis: Der Anteil der Haare im Telogen kann deutlich über das Übliche steigen. Wenn Sie normalerweise eine bestimmte Menge pro Tag verlieren, sind es einige Wochen lang viel mehr.

Was sind die Ursachen eines telogenen Effluviums?

Jedes Ereignis, das den Körper unter Stress setzt, kann viele Follikel in die Ruhe schicken. Die häufigsten Auslöser bei Frauen sind hohes Fieber, die Geburt, eine Crash-Diät, starker seelischer Stress, Operationen, das Absetzen der Pille, niedriges Ferritin und Schilddrüsenprobleme.^[1][3]

• Erkrankungen mit hohem Fieber, auch schwere Virusinfekte.
• Geburt: Der Haarausfall danach ist eine typische Form des telogenen Effluviums. Mehr dazu im Artikel über Haarausfall nach der Schwangerschaft.
• Schneller Gewichtsverlust oder Diäten mit sehr wenig Kalorien und Eiweiß.
• Starker seelischer Stress: ein Trauerfall, eine Trennung, der Verlust des Arbeitsplatzes.
• Operationen und Vollnarkose.
• Absetzen der Pille oder andere hormonelle Umstellungen.
• Eisenmangel: Eine Metaanalyse von 2022 stellte fest, dass Frauen mit nicht vernarbendem Haarausfall im Mittel ein niedrigeres Ferritin haben als Frauen ohne Haarausfall.^[4]
• Schilddrüse mit Über- oder Unterfunktion.
• Bestimmte Medikamente: niemals eigenmächtig absetzen, sondern ärztlich besprechen.

Warum fallen die Haare erst 2–3 Monate nach der Ursache aus?

Weil das Haar nicht im Moment der Belastung ausfällt, sondern am Ende der Ruhephase, die etwa drei Monate dauert. Der Auslöser „stoppt“ das Wachstum; der sichtbare Ausfall kommt erst, wenn die Telogenphase abgeschlossen ist. Die Ursache sucht man deshalb in den 2–4 Monaten davor.^[2]

Ein Beispiel aus dem Alltag: Im Jänner hatten Sie eine Grippe mit vier Tagen Fieber um 39 °C. Seit Wochen geht es Ihnen gut, Sie denken nicht mehr daran. Ende März oder im April ist die Bürste plötzlich voll. Man denkt an das neue Shampoo oder den Frühling, dabei hängt es mit dem Fieber im Jänner zusammen.

Tipp: Nehmen Sie einen Kalender und notieren Sie, was in den vier Monaten vor Beginn des Haarausfalls passiert ist: Krankheiten, Reisen, Diäten, neue Medikamente, Pillenwechsel, stressige Phasen, stärkere Blutungen. Bringen Sie ihn zum Termin mit: Für die Dermatologin ist das die wertvollste Information.

Woran erkennt man ein telogenes Effluvium?

Ein telogenes Effluvium zeigt sich als plötzlicher, diffuser Ausfall am ganzen Kopf, ohne kahle Stellen, ohne Rötung und ohne Juckreiz. Ausgefallene Haare haben oft am Ende eine kleine weiße Wurzel, typisch für ein Haar im Telogen. Die Diagnose stellt die Dermatologie.^[1]

Weitere häufige Zeichen:

• Der Pferdeschwanz wird dünner, der Mittelscheitel aber nicht deutlich breiter,
• an den Schläfen kann das Haar lichter wirken,
• nach einigen Monaten tauchen kurze, gerade Haare am Ansatz auf: das ist das Nachwachsen.

Was ist der Zupftest?

Der Zupftest (englisch Pull-Test) ist eine einfache Untersuchung in der Praxis. Die Dermatologin nimmt eine Strähne von etwa 50–60 Haaren nahe der Wurzel zwischen die Finger und zieht sanft Richtung Spitzen. Lösen sich mehr als einige Haare (meist gilt er ab mehr als 6 als positiv), ist der Ausfall aktiv. Das Ergebnis wird zusammen mit der Untersuchung bewertet. Zu Hause täglich zu wiederholen, lohnt sich nicht: Ständiges Ziehen an den Haaren steigert nur die Sorge. Ergänzend kann ein Trichogramm oder eine Trichoskopie gemacht werden.

Wie unterscheidet es sich von anderen Formen?

Die Formen können sich überlagern: Ein telogenes Effluvium kann ein Ausdünnen „aufdecken“, das schon begonnen hatte. Beginnt der Ausfall um die fünfzig, lesen Sie auch unseren Artikel über Haarausfall in den Wechseljahren.

Wie lange dauert ein telogenes Effluvium?

Die akute Form dauert meist einige Monate: Der Ausfall erreicht einen Höhepunkt und lässt dann nach, und viele Frauen haben nach 6–9 Monaten wieder ihre gewohnte Haarfülle, wenn die Ursache beseitigt ist. Dauert der Ausfall länger als 6 Monate, spricht man von einem chronischen telogenen Effluvium.^[1][3]

Die chronische Form kommt häufiger bei Frauen zwischen 30 und 60 vor und kann in Schüben verlaufen. Dann lohnt es sich umso mehr, nach anhaltenden Ursachen zu suchen, etwa einem niedrigen Ferritin, einer Schilddrüse, die eingestellt werden muss, oder einer unzureichenden Ernährung.

Wann wachsen die Haare nach einem telogenen Effluvium nach?

Die ersten neuen Haare sprießen oft schon, während der Ausfall nachlässt, meist 3–6 Monate nach Beginn. Man erkennt sie als kurze, gerade Haare, am besten sichtbar am Haaransatz und am Scheitel. Da sie etwa 1 cm pro Monat wachsen, dauert es ein Jahr oder länger, bis sie die Längen erreichen.^[3]

Diese „Babyhaare“ sind eine gute Nachricht: Sie zeigen, dass die Follikel arbeiten. Bei schulterlangem Haar ist es normal, dass die Spitzen noch viele Monate dünner wirken, auch wenn der Ansatz längst wieder dicht ist.

Was tun bei einem telogenen Effluvium?

Es gibt kein Produkt, das ein telogenes Effluvium in wenigen Tagen stoppt. Was hilft: die Ursache beseitigen, nachgewiesene Mängel ausgleichen und dem Follikel Zeit geben. Praktisch in dieser Reihenfolge:

1. Rekonstruieren Sie die Vorgeschichte mit dem Kalender der letzten vier Monate.
2. Lassen Sie die Blutwerte bestimmen, die ärztlich sinnvoll sind: meist Blutbild, Ferritin mit CRP, TSH, manchmal Vitamin D und Zink.
3. Beheben Sie, was sich zeigt. Liegt das Ferritin unter 30 ng/ml, spricht die EHA auch bei normalem Hämoglobin von Eisenmangel.^[5] Dosis und Dauer der Eiseneinnahme legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest.
4. Essen Sie genug, mit Eiweiß zu jeder Mahlzeit. Nach einer Crash-Diät braucht der Körper Energie, keine weiteren Einschränkungen.
5. Behandeln Sie Ihr Haar sanft: keine straffen Frisuren, Föhn auf mittlerer Stufe.
6. Warten und dokumentieren: Ein Foto vom Scheitel alle 4 Wochen bei gleichem Licht sagt mehr als tägliches Haarezählen.

Zeigen die Werte einen Eisenmangel, zählt auch die Form, die Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt wählen: Klassische Eisensalze schlagen oft auf den Magen, und viele setzen sie ab. Mehr dazu in den Artikeln Welches Eisen ist das richtige? und Ferritin erhöhen.

Denken Sie daran: Eisen trägt zur Verringerung von Müdigkeit und zur normalen Bildung roter Blutkörperchen bei, aber kein Nahrungsergänzungsmittel kann versprechen, dass Haare nachwachsen. Ein telogener Haarausfall kann sich in den folgenden Monaten bessern, wenn die Ursache behoben ist: Das ist der Mechanismus, nicht das Präparat an sich.

Wann sollte man zum Hautarzt gehen?

• wenn der Ausfall seit mehr als 3–6 Monaten ohne Anzeichen der Besserung anhält,
• wenn Sie kahle Stellen, klar begrenzte lichte Bereiche oder einen zurückweichenden Haaransatz sehen,
• wenn die Kopfhaut juckt, brennt, sich rötet oder schuppt,
• wenn zusätzlich deutliche Erschöpfung, Atemnot, sehr starke Blutungen oder Schilddrüsenbeschwerden auftreten (dann auch hausärztlich),
• wenn Sie schwanger sind oder stillen, Medikamente nehmen oder ein hohes Ferritin bzw. eine Hämochromatose haben: Beginnen Sie Eisen nicht ohne ärztliche Empfehlung.

Damit Sie gut vorbereitet in den Termin gehen, finden Sie in unserem kostenlosen 20-seitigen Ratgeber Fragen für das Arztgespräch und ein Symptomtagebuch zum Ausfüllen.

Häufige Fragen

Quellen

1. Malkud S. Telogen effluvium: a review. J Clin Diagn Res. 2015;9(9):WE01–WE03. doi.org
2. Headington JT. Telogen effluvium. New concepts and review. Arch Dermatol. 1993;129(3):356–363. PubMed
3. American Academy of Dermatology. Do you have hair loss or hair shedding? aad.org
4. Treister-Goltzman Y., Yarza S., Peleg R. Iron Deficiency and Nonscarring Alopecia in Women: Systematic Review and Meta-Analysis. Skin Appendage Disord. 2022;8(2):83–92. doi.org
5. Iolascon A. et al. Recommendations for diagnosis, treatment and prevention of iron deficiency and iron deficiency anaemia. HemaSphere (EHA). 2024;8(7):e108. doi.org