Haarausfall bei Frauen: Ursachen, Formen und Blutwerte

Der Abfluss in der Dusche ist voller Haare, auf dem Kopfkissen liegen Büschel, die früher nicht da waren, der Pferdeschwanz fühlt sich dünner an. Wenn mehr Haare ausfallen als sonst, stellt sich immer dieselbe Frage: Warum gerade jetzt?

Die Ursachen für Haarausfall bei Frauen sind vielfältig, aber nicht endlos. Manche sind vorübergehend und legen sich von selbst, andere gehören in dermatologische Hände. Hier ordnen wir sie, zeigen, wie man eine Form des Haarausfalls von der anderen unterscheidet, und welche Blutwerte sinnvoll sind. Eisen bekommt seinen Platz, weil es ein häufiger und leicht prüfbarer Faktor ist. Wir werden Ihnen aber nicht erzählen, dass immer Eisen schuld ist.

Wie viele Haare am Tag zu verlieren ist normal?

Normal ist ein Verlust von etwa 50–100 Haaren pro Tag. Sie gehören zum natürlichen Wechsel: Jedes Haar wächst einige Jahre, pausiert und fällt dann aus, um einem neuen Platz zu machen. An Waschtagen sieht man mehr, weil sich auch die Haare lösen, die ohnehin bald ausgefallen wären.^[1]

Entscheidend ist nicht die genaue Zahl, sondern die Veränderung: Büschel, die Sie früher nicht gesehen haben, ein dünnerer Zopf, ein breiterer Scheitel, Kopfhaut, die im Badezimmerlicht durchscheint. Eine praktische Methode zur Einschätzung finden Sie im Artikel Wie viele Haare verliert man am Tag?

Welche Ursachen hat Haarausfall bei Frauen?

Die wichtigsten Ursachen sind das telogene Effluvium, der erblich bedingte (androgenetische) Haarausfall, Nährstoffmängel (allen voran Eisen), Schilddrüsenstörungen, hormonelle Umstellungen nach der Geburt und in den Wechseljahren, das PCO-Syndrom, bestimmte Medikamente, kreisrunder Haarausfall und Zug durch straffe Frisuren.^[1][2]

Telogenes Effluvium: der „verspätete“ Haarausfall

Es ist die häufigste Ursache für plötzlichen, diffusen Haarausfall. Ein Ereignis, das den Körper stark belastet, schickt viele Haare gleichzeitig in die Ruhephase (Telogenphase). Etwa 2–3 Monate später fallen sie gemeinsam aus.^[1] Die Ursache liegt deshalb in der Vergangenheit, nicht in der aktuellen Woche.

Die häufigsten Auslöser: hohes Fieber oder ein schwerer Infekt, eine Operation, die Geburt, starker seelischer Stress, eine Crash-Diät, das Absetzen der Pille, ein Eisenmangel. In der akuten Form klingt der Ausfall meist innerhalb von etwa 6 Monaten ab; dauert er länger, spricht man von einer chronischen Form. Ausführlich geht es darum im Artikel über das telogene Effluvium.

Erblich bedingter Haarausfall bei Frauen

Er verläuft langsam und fortschreitend und hängt mit der Empfindlichkeit der Haarfollikel gegenüber männlichen Hormonen (Androgenen) und der familiären Veranlagung zusammen. Es fallen keine plötzlichen Büschel aus: Die Haare werden dünner, vor allem am Oberkopf, und der Mittelscheitel wird breiter. Oft wird er mit den Wechseljahren deutlicher, er kann aber schon mit 25–30 Jahren beginnen.

Eisen und niedriges Ferritin

Laut einer Metaanalyse von 2022 zu nicht vernarbendem Haarausfall ist ein niedriges Ferritin bei Frauen mit diffusem Haarausfall assoziiert, auch wenn nicht alle Studien in dieselbe Richtung weisen.^[3] Der Zusammenhang betrifft die Eisenspeicher, also das Ferritin, nicht das Blutbild: Man kann ein tadelloses Hämoglobin und fast leere Speicher haben. Details dazu im Artikel Ferritin und Haarausfall.

Schilddrüse

Sowohl eine Unter- als auch eine Überfunktion kann diffusen Haarausfall auslösen. Häufig kommen weitere Zeichen dazu: Müdigkeit, starkes Frieren oder Schwitzen, Gewichtsveränderungen, ein unregelmäßiger Zyklus. Das TSH ist ein einfacher Laborwert und gehört zur Basisdiagnostik.^[2]

Nach der Geburt und in den Wechseljahren

Nach der Geburt verlieren viele Frauen zwischen dem zweiten und vierten Monat auffällig viele Haare: ein telogenes Effluvium durch den Abfall der Schwangerschaftshormone. In den Wechseljahren kann der sinkende Östrogenspiegel einen erblich bedingten Haarausfall sichtbarer machen. Mehr dazu in den Artikeln Haarausfall nach der Schwangerschaft und Haarausfall in den Wechseljahren.

PCO-Syndrom

Ein Überschuss an Androgenen kann ein Ausdünnen ähnlich dem erblich bedingten Haarausfall verursachen, oft zusammen mit Akne, vermehrter Behaarung im Gesicht oder am Körper und unregelmäßigen Zyklen.

Crash-Diäten und Nährstoffmängel

Wochenlang wenig Kalorien und wenig Eiweiß können ein telogenes Effluvium auslösen. Neben Eisen kann die Ärztin oder der Arzt Vitamin D, Vitamin B12, Zink und Folsäure prüfen, besonders bei sehr eingeschränkter Ernährung.^[2]

Medikamente

Manche Medikamente können Haarausfall begünstigen, etwa bestimmte Blutverdünner, Retinoide, einige Antidepressiva und Antiepileptika sowie eine Chemotherapie. Setzen Sie nie eigenmächtig ein Medikament ab: Sprechen Sie mit der Person, die es verschrieben hat.

Kreisrunder Haarausfall und Zughaarausfall

Kreisrunder Haarausfall (Alopecia areata) ist eine Autoimmunerkrankung mit runden, völlig kahlen Stellen. Zughaarausfall entsteht durch jahrelang straff gezogene Zöpfe, Pferdeschwänze oder Extensions und betrifft vor allem den Haaransatz an Stirn und Schläfen.

Wie erkenne ich, welche Art von Haarausfall ich habe?

Zur Orientierung achten Sie auf drei Dinge: wo Haare fehlen (überall, am Mittelscheitel oder in runden Stellen), wie es angefangen hat (plötzlich oder schleichend) und ob es 2–3 Monate vorher einen Auslöser gab. Die Tabelle fasst die wichtigsten Bilder zusammen.

Oft überlagern sich die Bilder: Ein telogenes Effluvium nach der Geburt kann einen erblich bedingten Haarausfall „aufdecken“, der schon im Gange war. Auch deshalb macht ein geschulter Blick einen Unterschied.

Tipp: Fotografieren Sie heute Ihren Mittelscheitel und den Oberkopf, immer mit demselben Licht und derselben Frisur, und wiederholen Sie das jeden Monat. Vergleichbare Fotos sind viel verlässlicher als die Erinnerung, für Sie und für die Dermatologin.

Welche Blutwerte sollte man bei Haarausfall testen lassen?

Die nützlichsten Blutwerte bei Haarausfall von Frauen sind Blutbild, Ferritin, TSH, Vitamin D, Vitamin B12 und CRP. Bei unregelmäßigem Zyklus, Akne oder vermehrter Behaarung können Hormonwerte dazukommen. Welche Werte bestimmt werden, entscheidet die Ärztin oder der Arzt anhand Ihrer Vorgeschichte.^[2][4]

Beim Ferritin sollten Sie eines wissen: Viele Labore werten schon 12–15 ng/ml als normal, während nach der European Hematology Association ein Eisenmangel unter 30 ng/ml beginnt.^[4] Liegt Ihr Wert in dieser Grauzone, fragen Sie nach, wie er in Ihrem Fall zu deuten ist.

Ist das Ferritin niedrig, sucht die Ärztin oder der Arzt die Ursache und überlegt, wie die Speicher aufgefüllt werden können, über die Ernährung und oft mit Eisen. Wird Ihnen ein Präparat empfohlen, wählen Sie eine Form, die Sie täglich ohne Magenbeschwerden nehmen können: Regelmäßigkeit zählt mehr als die Dosis. Einen Vergleich der Formen finden Sie im Artikel Welches Eisen ist das richtige?

Eisen trägt zur Verringerung von Müdigkeit und Ermüdung sowie zur normalen Bildung von roten Blutkörperchen und Hämoglobin bei. Wenn Sie schwanger sind, stillen, Medikamente nehmen oder ein hohes Ferritin haben, sprechen Sie vor einer Nahrungsergänzung mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Plötzlicher Haarausfall bei Frauen: Was steckt dahinter?

Plötzlicher, diffuser Haarausfall bei Frauen ist fast immer ein telogenes Effluvium. Der Auslöser liegt meist 2–3 Monate zurück: eine Grippe mit Fieber, die Geburt, eine Phase starken Stresses, eine Operation, eine Crash-Diät oder ein Eisenmangel.^[1]

Probieren Sie es aus: Nehmen Sie den Kalender und gehen Sie drei Monate zurück. Waren Sie krank? Haben Sie die Pille gewechselt? Schnell abgenommen? Oft findet sich der Auslöser genau so. Fallen die Haare dagegen in runden Stellen aus, oder juckt, brennt oder rötet sich die Kopfhaut, warten Sie nicht: Dann ist ein Termin in der Dermatologie dran.

Was hilft, wenn die Haare ausfallen?

Der erste Schritt ist, mit der Hausärztin oder in der Dermatologie die Ursache zu finden, ausgehend von den Basiswerten. Bis dahin helfen ein sanfter Umgang mit dem Haar, ausreichend Eiweiß und Eisen in der Ernährung und Geduld: Am Haar zeigen sich Veränderungen in Monaten, nicht in Wochen.

• Essen Sie zu jeder Mahlzeit eine Eiweißquelle (Eier, Hülsenfrüchte, Fisch, Fleisch, Joghurt),
• bauen Sie mehrmals pro Woche eisenreiche Lebensmittel ein, mit Vitamin C in derselben Mahlzeit,
• vermeiden Sie straffe Zöpfe, dünne Haargummis und täglich sehr heiße Glätteisen,
• waschen Sie Ihr Haar so oft, wie Sie möchten: Häufiges Waschen verstärkt den Ausfall nicht, es macht nur die bereits gelösten Haare sichtbar,
• seien Sie skeptisch bei Produkten, die Ergebnisse in wenigen Tagen versprechen.

Alle Ferritin-Grenzwerte und eine Liste mit Fragen für das Arztgespräch finden Sie in unserem kostenlosen 20-seitigen Ratgeber.

Wann sollte man zum Hautarzt gehen?

Einen Termin in der Dermatologie sollten Sie vereinbaren, wenn der Haarausfall länger als 3 Monate anhält, wenn Sie lichte Bereiche oder kahle Stellen sehen, wenn die Kopfhaut juckt, brennt oder gerötet ist oder wenn die Blutwerte normal sind, die Haare aber weiter weniger werden.

• starker Haarausfall seit mehr als 3 Monaten,
• kahle Stellen, auch kleine,
• ein Mittelscheitel, der mit der Zeit breiter wird,
• Juckreiz, Schmerzen, Schuppung oder glänzende Haut an den kahlen Stellen,
• Haarausfall zusammen mit unregelmäßigem Zyklus, Akne oder vermehrter Behaarung,
• Haarausfall mit deutlicher Erschöpfung, Atemnot oder Gewichtsveränderung (auch hausärztlich abklären),
• Schwangerschaft oder Stillzeit, vor jedem Präparat oder Produkt.

In der Dermatologie kann eine Trichoskopie gemacht werden, also eine Untersuchung der Kopfhaut mit dem Dermatoskop, außerdem ein Zupftest, der zeigt, wie leicht sich Haare lösen. Manche Praxen bieten auch ein Trichogramm an.

Häufige Fragen

Quellen

1. Malkud S. Telogen effluvium: a review. J Clin Diagn Res. 2015;9(9):WE01–WE03. doi.org
2. Almohanna HM, Ahmed AA, Tsatalis JP, Tosti A. The role of vitamins and minerals in hair loss: a review. Dermatol Ther (Heidelb). 2019;9(1):51–70. doi.org
3. Treister-Goltzman Y, Yarza S, Peleg R. Iron deficiency and nonscarring alopecia in women: systematic review and meta-analysis. Skin Appendage Disord. 2022;8(2):83–92. doi.org
4. Iolascon A et al. Recommendations for diagnosis, treatment and prevention of iron deficiency and iron deficiency anaemia. HemaSphere. 2024;8(7):e108. doi.org